Dna moczanowa: tradycyjne i nowe zalecenia dietetyczne

Dna moczanowa jest poważną chorobą, która rozwija się w wyniku gromadzenia się kwasu moczowego i jego pochodnych w organizmie. Choroba ta charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu białek w organizmie i dlatego jest klasyfikowana jako choroba metaboliczna. Ponieważ dna moczanowa gromadzi kwas moczowy we krwi, a sole moczanowe gromadzą się w tkankach, choroba objawia się atakami ostrego nawracającego zapalenia stawów. Niestety dny moczanowej nie można całkowicie wyleczyć, ale można znacznie zmniejszyć częstotliwość napadów i czas trwania okresów zaostrzeń. Podstawowe znaczenie w leczeniu i zapobieganiu dnie moczanowej ma przestrzeganie diety przeciwdrowej.

Metabolizm puryn w organizmie

Kiedy mówimy, że podstawową przyczyną dny moczanowej jest wysoki poziom kwasu moczowego we krwi, nie do końca rozumiemy, jak i dlaczego tak się dzieje. Aby zrozumieć ten proces, przejdźmy do podstaw biochemii. Zatem kwas moczowy jest końcowym produktem procesów purynowych w organizmie. Kiedy synteza i rozkład nukleotydów purynowych zostaje zakłócona, gromadzą się produkty przemiany materii, a przede wszystkim kwas moczowy.

Skąd jednak w organizmie biorą się pierwiastki purynowe? Wszystko jest bardzo proste: pobierane są bezpośrednio z pożywienia, ale mogą też być wytwarzane samodzielnie przez komórki naszego organizmu. Proces syntezy i rozkładu pierwiastków purynowych jest bardzo złożony, np. adeniny (pochodne puryn) rozkładają się na inne pierwiastki, które następnie przekształcają się w ksatyny, które następnie przekształcają się w kwas moczowy. Notabene u ludzi, podobnie jak u naczelnych, końcowym produktem reakcji metabolicznych jest kwas moczowy, a jego nadmiar jest wydalany z organizmu z moczem.

Trzeba powiedzieć, że kwas moczowy w normalnych ilościach nie szkodzi organizmowi, zwłaszcza jeśli w nim nie pozostaje. Według dopuszczalnych norm poziom kwasu moczowego we krwi u mężczyzn wynosi 3,4-7,0 mg na 100 ml, a u kobiet 2,4-5,7 mg na 100 ml.

W przypadku zaburzeń metabolicznych lub chorób układu nerek poziom kwasu moczowego w organizmie może znacznie wzrosnąć. Nadmierne gromadzenie się soli kwasu moczowego powoduje rozwój dny moczanowej. Jeśli jednak początkowo prześledzisz ten łańcuch biochemiczny, stanie się jasne, że główną rolę w rozwoju dny moczanowej odgrywa nadmierne spożycie produktów mięsnych, mięsa i soli.

Związki purynowe w żywności

Dzienna norma związków purynowych nie powinna przekraczać 600–1000 miligramów puryn. Współczesne badania medyczne jednoznacznie wskazują, że na rozwój dny moczanowej i kamieni nerkowych wpływają wyłącznie puryny zwierzęce, natomiast puryny roślinne są całkowicie nieszkodliwe. Puryny mleczne mogą również wywoływać ostry atak dny moczanowej, ale w mniejszym stopniu.

Objawy dny moczanowej

Główne objawy dny moczanowej:

1. Ostry, nie do zniesienia ból stawów, który zwykle pojawia się w nocy, któremu towarzyszy zaczerwienienie skóry i obrzęk stawu.
2. Ostre ataki dnawego zapalenia stawów powtarzają się w określonych odstępach czasu. Jednak bez odpowiedniego leczenia odstępy te stają się coraz krótsze, a ataki stają się dłuższe i intensywniejsze.
3. Pojawienie się tophi (patologiczne zagęszczenie tkanki podskórnej).
4. Ataki kolki nerkowej. Odkładanie się soli kwasu moczowego powoduje rozwój kamieni nerkowych i nefropatii.

Zmiany dnawe obserwuje się na:

• staw śródstopno-paliczkowy pierwszych palców;
• stawy łokciowe, kolanowe i skokowe;
• stawy palców.

Dieta na dnę moczanową

Obecnie zalecenia dotyczące diety przeciwdnawej przypominają zasady zdrowego odżywiania, które są korzystne dla każdego człowieka. Dieta dnawa hamuje syntezę i przyspiesza wydalanie kwasu moczowego z organizmu pacjenta.

Obecność tej choroby u osoby wymaga:

• stałe monitorowanie przez reumatologa;
• leczenie farmakologiczne w okresie zaostrzeń i remisji;
• ścisła kontrola poziomu kwasu moczowego we krwi;
• dokonanie przeglądu swojego stylu życia;
• korekta preferencji smakowych.

Trwałą remisję można osiągnąć prowadząc zdrowy tryb życia. Dlatego musisz przestrzegać następujących zasad:

• odżywiaj się prawidłowo, stosuj pokarmy o niskiej zawartości puryn, wykluczaj z diety tłuszcze zwierzęce, białka i węglowodany;
• zmniejszenie wszelkiego rodzaju obciążenia dotkniętego stawu;
• kontrola wagi; nie należy jednak tracić wagi zbyt szybko, ponieważ może to wywołać nowy atak dny moczanowej;
• dni postu przy monodiecie (spożywany jest tylko jeden produkt w ciągu dnia), post terapeutyczny jest surowo zabroniony;
• przyjmowanie leków wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ponieważ kwas moczowy jest produktem reakcji metabolicznych puryn, występuje we wszystkich komórkach i narządach naszego organizmu, a właściwie we wszystkich produktach spożywczych. Dużą ilość szkodliwych puryn (adenina, guanina, ksantyna i hipoksantyna) znajdziemy w produktach pochodzenia zwierzęcego podlegających intensywnym procesom metabolicznym, np. w kiełbasach, kiełbasach, szynce, boczku, a także w komórkach dzielących się z dużą szybkością, np. w drożdżach. Puryny znajdujące się w kakao, herbacie i kawie, takie jak teofilina, kofeina, teobromina, nie stwarzają zagrożenia dną moczanową. Są źródłem kwasów organicznych, które pomagają alkalizować organizm i usuwać nadmiar kwasu moczowego.

Czego nie jeść, jeśli masz dnę moczanową

Aby uniknąć nawrotu ataku dny moczanowej, należy unikać pokarmów zawierających duże ilości puryn. Dlatego dieta na dnę moczanową polega przede wszystkim na wykluczeniu z diety pacjenta:

• różne wędliny;
• produkty uboczne mięsne (język, mózgi, wątroba, nerki);
• wszelkiego rodzaju kiełbasy, frankfurterki, kiełbaski drobne;
• sól kuchenna;
• rośliny strączkowe (fasola, groch, soczewica);
• grzyby;
• kurczaki;
• jagnięcina;
• wieprzowina;
• konserwy mięsne;
• smalec;
• szczaw i szpinak;
• konserwy rybne;
• solone ryby;
• napoje alkoholowe;
• napoje drożdżowe (piwo);
• ser słony i pikantny;
• ser feta;
• tłuszcze kuchenne;
• przyprawy i przyprawy ostre (liść laurowy, ocet stołowy, pieprz, musztarda, chrzan);
• Surowo zabrania się także spożywania tłustych produktów mięsnych, zwłaszcza młodego mięsa, a także tłustych ryb;
• bogate buliony mięsne, grzybowe i rybne.

Pokarmy dozwolone w ograniczonych ilościach w przypadku dny moczanowej

Dieta dny moczanowej pozwala na spożywanie określonych pokarmów, jednak ich ilość musi być ściśle ograniczona, zwłaszcza w okresie ostrego ataku:

• wyroby cukiernicze;
• jajka (można jeść nie więcej niż dwa jajka dziennie);
• niskotłuszczowe odmiany ryb (nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu);
• gotowaną wołowinę, królika, kurczaka lub indyka można jeść nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu;
• mocna herbata;
• mocna kawa i kakao;
• czekolada;
• figi, śliwki i maliny;
• kalafior;
• zielony;
• rzodkiewki i rzepy.

Pomidory budzą kontrowersje; istnieją dwie przeciwstawne opinie na ten temat: niektórzy eksperci zalecają ograniczenie ich spożycia, inni uważają, że pomidory są bardzo przydatne w leczeniu dny moczanowej. Dlatego w tej kwestii lepiej kierować się osobistą opinią, w zależności od stanu zdrowia. Pewne wątpliwości budzi także płatki owsiane, gdyż ich spożycie w postaci gotowanej zwiększa poziom kwasu moczowego w organizmie.

Co możesz jeść, jeśli masz dnę moczanową?

Jeśli cierpisz na dnę moczanową, możesz jeść produkty z poniższej listy. Uważane są za zdrowe i można je spożywać w nieograniczonych ilościach.

Chleb i produkty mączne

W przypadku dny moczanowej można spożywać pieczywo (żytnie, otręby, białą mąkę) w dowolnej ilości.

Mięso i drób

Mięso królicze, wołowinę, drób można jeść tylko gotowane 1-2 razy w tygodniu. Pieczenie mięsa nie jest zabronione, ale bez ostrych i pikantnych przypraw. Najlepszą opcją jest mięso gotowane na parze w podwójnym bojlerze.

Zupy

Zupy wegetariańskie stanowią podstawę diety dnawej. Zupy, kapuśniak i barszcz zaleca się gotować w bulionach warzywnych z dodatkiem różnych zbóż i warzyw. Do tego okroshka i placki z buraków.

Mleko i produkty mleczne

Fermentowane produkty mleczne są bardzo przydatne w przypadku dny moczanowej: kwaśne mleko, kefir, jogurt. Polecane jest także mleko i jego przetwory: twaróg niskotłuszczowy, ser łagodny i niesolony.

Jajka

Można jeść 1-2 jajka dziennie w dowolnej postaci (gotowane, gotowane, orsini).

Ryba

Niskotłuszczowe ryby rzeczne można gotować na parze, gotować lub piec. Przydatne są również niskotłuszczowe buliony rybne.

Makaron i płatki zbożowe

Jeśli masz dnę moczanową, możesz jeść różne płatki i makarony. Nie należy spożywać tych pokarmów w dużych ilościach ani zbyt często, gdyż przyczyniają się one do tycia, co jest niedopuszczalne w przypadku tej choroby.

Warzywa

Warzywa są również podstawowym pożywieniem w przypadku dny moczanowej. Można je spożywać na surowo, gotowane i pieczone w nieograniczonych ilościach: ziemniaki, dynia, papryka, kapusta biała, bakłażan, cukinia, buraki, marchew, ogórki.

Owoce i jagody

Możesz jeść dowolne jagody i owoce (z wyjątkiem malin i fig) świeże, a także po obróbce cieplnej.

Słodycze

Na słodycze można zjeść pianki, pianki, marmoladę, miód naturalny, dżem.

Napoje

Można: herbatę z mlekiem, słabą herbatę bez mleka, słabą kawę z mlekiem, soki warzywne i owocowe, napary ziołowe.

Sosy, przyprawy i przyprawy

Sosy można przygotowywać z bulionów warzywnych, mleka i kwaśnej śmietany, z cynamonem, kwaskiem cytrynowym i wanilią.

Tłuszcze

Jedzenie można gotować ze słonecznikiem lub masłem.

Przykładowe menu dietetyczne na dnę moczanową

W przypadku dny moczanowej zalecana jest dieta nr 6. Dieta ta wyklucza pokarmy będące źródłem puryn, soli kuchennej i tłuszczów, pozwala jednak na spożywanie pokarmów zawierających wystarczającą ilość witamin, minerałów i żelaza.

Istnieje dieta nr 6 o normalnej i nr 6e o obniżonej wartości energetycznej dla osób cierpiących zarówno na dnę moczanową, jak i otyłość. Dieta ta składa się z produktów niskokalorycznych (ograniczających ilość wypieków, zbóż, tłuszczów i łatwo przyswajalnych węglowodanów).

W diecie znajdują się alkaliczne wody mineralne oraz owoce cytrusowe, które zapobiegają gromadzeniu się kryształów moczanów w stawach i sprzyjają szybkiej eliminacji kwasu moczowego. Jedzenie przygotowywane jest głównie na parze lub gotowane. Warzywa i owoce można spożywać zarówno na surowo, jak i gotowane. Jedzenie małymi porcjami 5-6 razy dziennie, popijanie dużej ilości płynów pomiędzy posiłkami.

Odżywianie dny nóg w ostrym okresie powinno być następujące:

• warzywa i owoce -1,5 kg (w bulionach, sałatkach i jako dania główne);
• twarożek - 400 gramów (odmiany o niskiej zawartości tłuszczu);
• kefir - 500 ml (o niskiej zawartości tłuszczu, naturalny);
• mleko - 1 l (rozcieńczone wodą).

Stopniowo, gdy ustąpi ostry okres, do diety dny moczanowej dodaje się produkty mięsne i rybne (kotlety, klopsiki gotowane na parze, mięso gotowane i ryby).

Cotygodniowe menu przeciw dnie moczanowej

poniedziałek

• Śniadanie: owoce z miodem i jogurtem (1 talerz), herbata z mlekiem i krakersami.
• Drugie śniadanie: szklanka mleka lub kefiru.
• Obiad: zupa na bulionie warzywnym z olejem roślinnym, warzywami lub zbożami i ziołami.
• Podwieczorek: kotlet z marchwi lub ziemniaków zalany niskotłuszczową śmietaną.
• Obiad: jajko gotowane z ogórkiem lub mała porcja surówki z kapusty.

wtorek

• Śniadanie: sałatka z ogórków i kwaśnej śmietany.
• Drugie śniadanie: sok owocowy.
• Obiad: zupa ryżowa z bulionem warzywnym z ziemniakami, kotlety z kapusty, kompot z suszonych owoców.
• Popołudniowa przekąska: wywar z dzikiej róży.
• Obiad: zrazy marchewkowe ze śliwkami, herbata z cytryną.

środa

• Śniadanie: surówka ze świeżej kapusty ze śmietaną; herbata z mlekiem.
• Drugie śniadanie: sok pomidorowy.
• Obiad: barszcz wegetariański, gotowane mięso z kurczaka w sosie śmietanowym.
• Popołudniowa przekąska: wywar z dzikiej róży.
• Obiad: kasza gryczana z mlekiem, gołąbki (warzywa i ryż).

czwartek

• Śniadanie: herbata z mlekiem, suszone śliwki z twarogiem.
• Drugie śniadanie: sok owocowy.
• Obiad: chłodnik lub gorący barszcz (opcjonalnie), gulasz warzywny.
• Popołudniowa przekąska: wywar z dzikiej róży.
• Kolacja: galaretka owocowa, owsianka mleczno-ryżowa.

piątek

• Śniadanie: sałatka z buraków z olejem roślinnym, herbata z mlekiem.
• Drugie śniadanie: sok pomidorowy.
• Obiad: zupa - puree warzywne z kaszą pęczak, sznycel z kapusty smażony na oleju roślinnym.
• Popołudniowa przekąska: sok winogronowy.
• Obiad: kotlety marchewkowe ze śmietaną, galaretka owocowa.

sobota

• Śniadanie: jajko na twardo, herbata z mlekiem, marchewka duszona z olejem roślinnym.
• Drugie śniadanie: kompot z suszonych owoców.
• Obiad: zupa ryżowa z ziemniakami i bulionem warzywnym; kotlety z smażonej kapusty.
• Popołudniowa przekąska: arbuz.
• Kolacja: omlet, duszona marchewka, herbata z cytryną.

niedziela

• Śniadanie: surówka ze świeżej kapusty ze śmietaną, herbata z mlekiem.
• Drugie śniadanie: sok pomidorowy.
• Obiad: barszcz wegetariański; gotowane mięso w sosie śmietanowym.
• Popołudniowa przekąska: wywar z dzikiej róży.
• Obiad: kasza gryczana z mlekiem, duszona marchewka z olejem roślinnym.

Dny moczanowej nie można całkowicie wyleczyć, ale częstotliwość i intensywność jej napadów można kontrolować za pomocą diety. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz praktycznie zapomnieć o istnieniu takiej choroby.

Dni postu w przypadku dny moczanowej

Powszechnie wiadomo, że chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego w przypadku dny moczanowej zaleca się przestrzeganie dni postu. Nie oznacza to jednak, że musisz pościć przez cały dzień. Ponadto jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ zatrzymanie przyjmowania pokarmu w organizmie spowoduje gwałtowny wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi. W rezultacie rozpocznie się ostry atak dny moczanowej. Dlatego dni postu nie powinny być „głodne”. Przez cały dzień możesz jeść tylko jeden rodzaj warzyw, na przykład dynię lub ziemniaki lub cukinię. Takie dni postu przypominają oddzielne posiłki.

Można także mieszać kilka rodzajów warzyw i owoców, jeśli trudno jest zjeść jeden produkt. Oprócz dni postu warzywnego możesz mieć dni z mlekiem, kefirem lub twarogiem. Podczas stosowania takiej diety postnej procesy metaboliczne są uproszczone, co ma szczególne znaczenie w przypadku dny moczanowej. Na takie dni można zastosować dietę ryżową lub ryżowo-jabłkową. W tym celu niewielką ilość ryżu (75 g) zagotować w mleku i przyjmować małymi porcjami przez cały dzień. Pomiędzy głównymi posiłkami można jeść jabłka zarówno na surowo, jak i pieczone. Całkowita liczba jabłek nie powinna przekraczać 250 gramów. Kolejnym produktem na post jest arbuz. Istnieje nawet specjalna „dieta arbuzowa” na dni postu. Arbuz usuwa z organizmu moczan sodu, dlatego należy go spożywać jak najczęściej.

Ogólne zalecenia dla pacjentów z dną moczanową

1. Unikaj urazów dużego palca u nogi i nie noś obcisłych butów, ponieważ dna moczanowa bardzo często pojawia się w wyniku urazów stawów.
2. Podczas ostrego ataku dny moczanowej należy trzymać nogę uniesioną, nie obciążając jej. Noga powinna być zrelaksowana i odpoczywać.
3. Podczas ostrego ataku dny moczanowej przyłóż podkładkę grzewczą z lodem do dotkniętego stawu.
4. Picie dużej ilości herbat ziołowych podczas ataku pomaga usunąć kwas moczowy z organizmu. W okresach remisji należy pić odpowiednią ilość wody mineralnej z dodatkiem soku z cytryny.
5. Przestrzegaj diety na czczo, ponieważ jest to część leczenia dny moczanowej.
6. Staraj się schudnąć, ponieważ powoduje to nadmierne obciążenie dotkniętych stawów i zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy.
7. Staraj się jeść „właściwe tłuszcze”. Gdy spada poziom zasad purynowych, bogatych w żywność pochodzenia zwierzęcego, należy włączyć do diety oleje roślinne: kukurydziany, oliwkowy, słonecznikowy.
8. Weź kompleksy witaminowo-mineralne. Przy każdej diecie ogromne znaczenie ma zbilansowana dieta. Aby to zrobić, musisz wziąć wystarczającą ilość witamin i minerałów.
9. W okresie remisji należy prowadzić aktywny tryb życia, często spacerować na świeżym powietrzu i uprawiać umiarkowane sporty.

Uwaga! W czasie zaostrzenia należy odłożyć na bok standardowe zalecenia dotyczące tego, co można, a czego nie można jeść. Jeśli rozwinie się ostry atak dny moczanowej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza. W tym okresie należy wybrać dietę na dzień postny, składającą się z jednego produktu lub całkowicie wyeliminować z diety wszystkie produkty i pić wyłącznie wodę mineralną z cytryną. Możesz jeść w ten sposób nie dłużej niż jeden lub dwa dni.